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ホテルお預かり登録票

ご記入いただいた情報をもとに、丁寧にお世話いたします

📋基本情報

診察券番号をご入力ください

お名前をご入力ください

※ お名前は「飼い主様のお苗字＋ワンちゃんの名前」でご記入ください

歳
kg

チェックイン日をご選択ください

ご来院予定時刻をご選択ください

チェックアウト日をご選択ください

お迎え予定時刻をご選択ください

⚠️ 日曜・祝日は18:00までとなります。ご来院・お迎えの際はご注意ください。
🏥健康情報

最終接種日をご入力ください

ノミ・マダニ予防の状況をご選択ください

🍽️ご飯
🍚 フードは飼い主様のお持ち込みが基本です。お持ちのフードをご持参ください。
📦 フードは1食分ずつ1袋に小分けしてお持ちください。
※ お忘れの場合は院内フードをご用意することもできます（スタッフまでお知らせください）

1日の回数をご選択ください

1回の量をご入力ください

🦴おやつ
💊投薬
薬の名前 投与時間 回数/日
🦮お散歩
✂️ホテル中のトリミング
🎒お持ち物の確認
お持ちいただくもの 返却確認（スタッフ記入）

※ 持ってくるものだけチェックを入れてください

持ち物 持参 数量・特徴
🧳 キャリーバッグ
🛍️ 紙袋・バッグ類
🏷️ 首輪
🔗 リード
🦺 ハーネス
👕 洋服
🛏️ マット・ベッド
🍜 食器
📦 その他
📝注意事項・ご要望
📝 病院スタッフ記入欄（印刷後・手書き）
担当スタッフ名
受付日時
注意事項・引き継ぎ事項

📋 内容をご確認ください

内容に問題がなければ、下のボタンからPDFを作成して送ってください。
修正がある場合は「修正する」ボタンで戻れます。

📋 送り方はこちら

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  3. 「LINE」 を選ぶ
  4. 病院のトークルームを選んで送信する

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